一、方剂概述
实脾饮，源于宋代严用和所著《济生方》，是一剂具有温阳健脾、行气利水功效的经典方剂。主要用于治疗脾肾阳虚、水气内停所致的阴水，如肝硬化腹水、肾炎腹水及老年性水肿等。
二、趣味方歌解析
方歌：“实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加，草果附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。”
- 实脾苓术与木瓜：此句概括了方剂中的主要药物组成，即茯苓、白术、木瓜，具有健脾利湿的作用。
- 甘草木香大腹加：甘草调和诸药，木香行气止痛，大腹皮利水消肿。
- 草果附姜兼厚朴：草果温中燥湿，附子温肾助阳，干姜温中散寒，厚朴行气除满。
- 虚寒阴水效堪夸：实脾饮主要用于治疗虚寒阴水，具有显著的疗效。
三、药物组成及功效
- 茯苓：健脾渗湿，利水消肿。
- 白术：健脾益气，燥湿利水。
- 木瓜：舒筋活络，消食健胃。
- 甘草：调和诸药，益脾温中。
- 木香：行气止痛，健脾消食。
- 大腹皮：利水消肿，行气除满。
- 草果：温中燥湿，散寒止痛。
- 附子：温肾助阳，散寒止痛。
- 干姜：温中散寒，回阳通脉。
- 厚朴：行气除满，燥湿消痰。
四、方解
实脾饮方解如下：
- 君药：干姜、附子，温运脾阳，健运中焦。
- 臣药：白术、茯苓，健脾和中，渗湿利水。
- 佐药：厚朴、木香、大腹皮，行气利水，宽肠降逆。
- 使药：甘草、生姜、大枣，调和诸药，益脾温中。
诸药相合，温脾暖肾，行气利水，肿证自除。
五、运用要点
- 辨证要点：全身水肿，腹胀纳呆，溺少便溏，舌淡苔腻，脉沉迟。
- 临床应用：肝硬化腹水、肺心病顽固性水肿、老年慢性支气管炎、慢性心衰、顽固性腹水、慢性肾炎腹水、慢性腹泻等病症。
六、禁忌
- 阳水、热水、气滞水停等证型不适用。
- 孕妇、哺乳期妇女慎用。
- 肾功能不全者慎用。
通过以上对实脾饮的详细介绍，相信您已经对这一经典方剂有了更深入的了解。在临床应用中，应根据患者的具体情况进行辨证施治，合理运用。